Những câu hỏi thường gặp

Tiểu bang Idaho đang bắt đầu một Kế hoạch Sức khỏe Hành vi (IBHP) mới để thúc đẩy sức khỏe tâm thần, rối loạn sử dụng chất gây nghiện và các dịch vụ dành cho thanh thiếu niên. Magellan Healthcare, Inc. (Magellan) đã được chọn để quản lý các dịch vụ này, trước đây được cung cấp bởi nhiều tổ chức thương mại và cơ quan nhà nước. Bắt đầu từ ngày 1 tháng 7 năm 2024, Magellan sẽ quản lý toàn bộ hệ thống chăm sóc cho Idaho, quản lý các dịch vụ sức khỏe tâm thần và rối loạn sử dụng chất gây nghiện cần thiết về mặt y tế thay mặt cho Bộ phận Medicaid, Bộ phận Sức khỏe Hành vi (DBH) và Bộ Cải huấn Vị thành niên của Bộ Y tế và Phúc lợi. Magellan sẽ giám sát các dịch vụ này cho những người dân Idaho đủ điều kiện.

Magellan Healthcare là ai?

Magellan Healthcare là một công ty dịch vụ sức khỏe tâm thần đã hoạt động trong lĩnh vực điều trị rối loạn sử dụng chất gây nghiện và sức khỏe tâm thần trong hơn 50 năm. Magellan cung cấp một loạt các giải pháp dựa trên bằng chứng, do lâm sàng dẫn dắt cho các cơ quan nhà nước, người sử dụng lao động, các chương trình bảo hiểm y tế và các cơ quan liên bang.

MCO là gì?

Một tổ chức chăm sóc được quản lý (MCO) giúp bạn quản lý sức khỏe của mình. MCO mới của Idaho về sức khỏe tâm thần là Magellan Healthcare, Inc. Magellan sẽ giúp bạn nhận được các dịch vụ bạn cần bằng cách quản lý chăm sóc và cung cấp quyền truy cập vào các dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần và rối loạn sử dụng chất gây nghiện thông qua mạng lưới các nhà cung cấp.

Có gì thay đổi?

Idaho đã trao hợp đồng Kế hoạch Sức khỏe Hành vi Idaho (IBHP) cho Magellan. Vào ngày 1 tháng 7 năm 2024, Magellan sẽ bắt đầu quản lý các dịch vụ và chăm sóc sức khỏe tâm thần và rối loạn sử dụng chất gây nghiện cho cả thành viên Medicaid và những người không có phạm vi bảo hiểm Medicaid. Trước đây, IBHP chỉ dành cho các thành viên Medicaid. Những người không có phạm vi bảo hiểm Medicaid được chăm sóc từ Sức khỏe Tâm thần Trẻ em và Sức khỏe Tâm thần Người lớn thuộc Bộ phận Sức khỏe Hành vi.

Khi nào những thay đổi sẽ diễn ra?

Những thay đổi sẽ có hiệu lực vào ngày 1 tháng 7 năm 2024.

Làm sao tôi biết được sự thay đổi này có ảnh hưởng đến tôi hay không?

Thay đổi này sẽ ảnh hưởng đến tất cả các thành viên đủ điều kiện của Medicaid và những người không có bảo hiểm Medicaid, bao gồm cả những người nhận dịch vụ thông qua:

  • Optum
  • Sức khỏe BPA
  • Telligen/Medicaid
  • Bộ phận Sức khỏe Hành vi (DBH)
  • Cơ sở điều trị nội trú tâm thần (PRTF)

Magellan sẽ gửi cho bạn một lá thư chào mừng vào cuối tháng 5 năm 2024, trong đó giải thích những việc cần làm, nơi bạn có thể tìm thông tin về cách tiếp cận các dịch vụ và bất kỳ bước tiếp theo nào bạn nên thực hiện để chuyển đổi dịch vụ chăm sóc của mình. Nếu bạn nhận được dịch vụ thông qua Sở Y tế Hành vi Idaho (DBH), bạn sẽ làm việc với Magellan bắt đầu từ ngày 1 tháng 7 năm 2024.

Những dịch vụ sức khỏe tâm thần và rối loạn sử dụng chất gây nghiện nào sẽ được Chương trình Sức khỏe Hành vi Idaho (IBHP) (hoặc tổ chức chăm sóc sức khỏe được quản lý [MCO]) chi trả?

Bắt đầu từ ngày 1 tháng 7 năm 2024, Magellan (MCO) sẽ quản lý các dịch vụ sức khỏe tâm thần, rối loạn sử dụng chất gây nghiện và khủng hoảng hiện do Sở Sức khỏe Hành vi (DBH) của Idaho, Sở Medicaid của Idaho, Optum, Telligen và BPA Health cung cấp, bao gồm:

  • Điều phối chăm sóc tích cực (ICC)
  • Điều trị cộng đồng tích cực (ACT)
  • Dịch vụ trao quyền cho thanh thiếu niên (YES)
  • Dịch vụ trọn gói
  • Chăm sóc chuyên khoa phối hợp cho bệnh tâm thần nghiêm trọng giai đoạn đầu (ESMI)
  • Nhà ở có điều trị nội trú cho người lớn (HART)
  • Nuôi dạy con bằng tình yêu thương và giới hạn (PLL)
  • Dịch vụ ngoại trú
  • Dịch vụ nội trú
  • Cơ sở điều trị nội trú tâm thần (PRTF)
  • Các dịch vụ sức khỏe hành vi, bao gồm các dịch vụ sức khỏe tâm thần cho trẻ em, dành cho những người không có bảo hiểm Medicaid
  • Dịch vụ rối loạn sử dụng chất gây nghiện (SUD)

Bạn có thể tìm hiểu thêm về các dịch vụ được bao gồm trong IBHP bằng cách nhấp vào liên kết này . Hãy theo dõi trang web này để biết danh sách đầy đủ các dịch vụ của chương trình trong Sổ tay thành viên khi nó được đăng.

Tôi có thể tiếp tục gặp các nhà cung cấp dịch vụ tương tự sau ngày 1 tháng 7 năm 2024 không?

Bạn sẽ có thể gặp cùng những nhà cung cấp mà bạn đang gặp hiện tại trong ít nhất 90 ngày sau ngày 1 tháng 7 năm 2024. Chúng tôi đang nỗ lực để thêm các nhà cung cấp Medicaid và Sở Y tế Hành vi hiện tại vào mạng lưới Magellan. Chúng tôi hy vọng sẽ có tất cả họ trong mạng lưới Magellan trước khi hết 90 ngày để bạn có thể tiếp tục gặp họ.

Tôi liên hệ với Optum để được trợ giúp về các dịch vụ ngoại trú, khủng hoảng và/hoặc trao quyền cho thanh thiếu niên (YES). Điều đó có thay đổi không?

Bắt đầu từ ngày 1 tháng 7 năm 2024, Magellan sẽ quản lý tất cả các dịch vụ bạn nhận được thông qua Optum. Bắt đầu từ ngày 1 tháng 7 năm 2024, bạn sẽ liên hệ với Magellan để được trợ giúp và tiếp cận các dịch vụ ngoại trú và khủng hoảng cũng như các dịch vụ bạn nhận được thông qua hệ thống chăm sóc YES. Các dịch vụ YES sẽ được cung cấp cho các thành viên Medicaid và những người không có bảo hiểm Medicaid đủ điều kiện.

Tôi liên hệ với BPA Health để được hỗ trợ về dịch vụ rối loạn sử dụng chất gây nghiện. Liệu điều đó có thay đổi không?

Bắt đầu từ ngày 1 tháng 7 năm 2024, Magellan sẽ quản lý tất cả các dịch vụ bạn nhận được thông qua BPA Health. Bắt đầu từ ngày 1 tháng 7 năm 2024, bạn sẽ liên hệ với Magellan để được trợ giúp về rối loạn sử dụng chất gây nghiện và các dịch vụ khác mà bạn hiện đang nhận được từ BPA Health.

Nhà cung cấp của tôi hoặc tôi làm việc với Telligen hoặc Medicaid để được hỗ trợ về các dịch vụ nội trú. Điều đó có thay đổi không?

Bắt đầu từ ngày 1 tháng 7 năm 2024, Magellan sẽ quản lý tất cả các dịch vụ bạn nhận được thông qua Telligen. Bắt đầu từ ngày 1 tháng 7 năm 2024, bạn sẽ liên hệ với Magellan để được trợ giúp và tiếp cận các dịch vụ nội trú.

Tôi liên hệ với Sở Sức khỏe Hành vi (DBH) để được trợ giúp về các dịch vụ cho con tôi hoặc cho chính tôi. Liệu điều đó có thay đổi không?

Bắt đầu từ ngày 1 tháng 7 năm 2024, Magellan sẽ quản lý một số dịch vụ nhất định mà bạn nhận được thông qua DBH. Bắt đầu từ ngày 1 tháng 7 năm 2024, bạn sẽ liên hệ với Magellan để được trợ giúp và truy cập vào các dịch vụ sau:

  • Điều trị cộng đồng tích cực (ACT)
  • Dịch vụ sức khỏe tâm thần trẻ em và trao quyền cho thanh thiếu niên (YES)
  • Bao quanh
  • Chăm sóc chuyên khoa được quản lý cho bệnh tâm thần nghiêm trọng giai đoạn đầu (ESMI)
  • Nhà ở có điều trị nội trú cho người lớn (HART)
  • Tòa án sức khỏe tâm thần
  • Nuôi dạy con bằng tình yêu thương và giới hạn (PLL)
Tôi liên hệ với Medicaid để được trợ giúp về các dịch vụ tại cơ sở điều trị tâm thần nội trú (PRTF). Liệu điều đó có thay đổi không?

Bắt đầu từ ngày 1 tháng 7 năm 2024, Magellan sẽ quản lý các dịch vụ điều trị nội trú tâm thần mà bạn nhận được thông qua Medicaid. Bắt đầu từ ngày 1 tháng 7 năm 2024, bạn sẽ liên hệ với Magellan để được trợ giúp và tiếp cận các dịch vụ điều trị nội trú tâm thần.

Con tôi hiện đang ở trong một cơ sở điều trị nội trú tâm thần (PRTF). Liệu các cháu có thể ở lại đó vào/sau ngày 1 tháng 7 năm 2024 không? Chúng tôi sẽ làm việc với ai khi Magellan bắt đầu chi trả cho các dịch vụ?

Việc chăm sóc con bạn sẽ vẫn như cũ trong suốt thời gian thay đổi này. Sẽ không có sự gián đoạn nào trong các dịch vụ.

Bạn sẽ nhận được thư từ IDHW vào tháng 4. Thư sẽ yêu cầu bạn ký vào một tài liệu cho phép Magellan xem hồ sơ của con bạn trước ngày 1 tháng 7 năm 2024.

Nếu bạn ký vào tài liệu và gửi lại cho IDHW: Magellan sẽ gửi cho bạn một lá thư hỏi xem chúng tôi có tham dự các cuộc họp nhóm của con bạn vào tháng 5 và tháng 6 không. Nếu bạn cho phép chúng tôi làm điều này, bạn và con bạn sẽ gặp điều phối viên chăm sóc Magellan của bạn trước ngày 1 tháng 7 năm 2024. Điều này sẽ giúp chúng tôi hiểu rõ con bạn, bạn và các thành viên trong nhóm trước ngày chuyển tiếp. Điều này cũng sẽ giúp chúng tôi đảm bảo con bạn tiếp tục nhận được các dịch vụ và hỗ trợ được nêu trong kế hoạch chăm sóc của chúng.

Nếu bạn không thể ký vào tài liệu và gửi lại cho IDHW: Điều phối viên chăm sóc mới của con bạn sẽ liên hệ với bạn sớm nhất có thể sau ngày 1 tháng 7 năm 2024 để trao đổi về việc chăm sóc con bạn và chuẩn bị cho cuộc họp nhóm tiếp theo.

 

Ai đủ điều kiện nhận dịch vụ theo Kế hoạch Sức khỏe Hành vi Idaho (IBHP) mới?

Người lớn, trẻ em và thanh thiếu niên đủ điều kiện hưởng Medicaid ở Idaho có thể nhận được các dịch vụ IBHP nếu họ đáp ứng các yêu cầu về đủ điều kiện hưởng chương trình hoặc quyền lợi nhất định.

Các dịch vụ dành cho những tình trạng này cũng có sẵn cho những người không có bảo hiểm Medicaid nhưng đáp ứng một số yêu cầu về chương trình hoặc quyền lợi nhất định.

  • Lo lắng, trầm cảm và các vấn đề tâm lý khác
  • Bệnh tâm thần nghiêm trọng (SMI)
  • Bệnh tâm thần nghiêm trọng và dai dẳng (SPMI)
  • Rối loạn cảm xúc nghiêm trọng (SED)
  • Rối loạn sử dụng chất (SUD)
  • Các rối loạn đồng thời, chẳng hạn như SMI và SUD
Tôi là thành viên của Bộ lạc; những thay đổi này ảnh hưởng đến tôi như thế nào?

Quyền lợi của bạn không thay đổi. Theo Kế hoạch Y tế Hành vi Idaho (IBHP) mới, bạn vẫn có thể tiếp cận các dịch vụ thông qua phòng khám Tribal Health, phòng khám Urban Indian Health hoặc phòng khám Indian Health Service hiện tại của bạn. Bạn cũng có thể tiếp cận dịch vụ chăm sóc thông qua các nhà cung cấp không thuộc Indian Health Services Tribal and Urban (IHS I/T/U).

Chương trình mới sẽ giúp ích gì cho tôi?

Thông qua Kế hoạch Sức khỏe Hành vi Idaho (IBHP) mới, người dân Idaho sẽ được mở rộng quyền tiếp cận các dịch vụ sức khỏe tâm thần và rối loạn sử dụng chất gây nghiện, bao gồm các dịch vụ khủng hoảng, được phối hợp và hợp lý hóa.

Tôi có thể tiếp cận các dịch vụ theo chương trình mới như thế nào?

Magellan sẽ gửi cho bạn một lá thư vào cuối tháng 5 năm 2024 chào mừng bạn tham gia kế hoạch và giải thích những việc cần làm, nơi bạn có thể tìm thấy thông tin chi tiết về cách tiếp cận các dịch vụ và bất kỳ bước tiếp theo nào bạn nên thực hiện.

Quyền lợi của tôi có thay đổi không?

Quyền lợi của bạn không thay đổi.

Tôi có thể liên hệ với ai nếu có thêm câu hỏi?

Cho đến ngày 1 tháng 7 năm 2024, nếu bạn có thắc mắc về phạm vi bảo hiểm của mình, hãy liên hệ với Optum hoặc Sở Sức khỏe Hành vi.

Để tìm hiểu xem bạn có đủ điều kiện hưởng Medicaid hay không, hãy liên hệ với Ban Tự lực cánh sinh theo số 1-877-456-1233 (TTY 711).

Để được giới thiệu chung, hãy liên hệ với Idaho CareLine theo số 2-1-1.

Nếu có thắc mắc về Kế hoạch Sức khỏe Hành vi Idaho trong tương lai hoặc các câu hỏi khác, hãy gửi email đến IBHP@dhw.idaho.gov để kết nối với Cục Quản lý Kế hoạch Sức khỏe Hành vi Idaho.