Quyền hạn và khiếu nại

Tiêu chuẩn cần thiết về mặt y tế

Magellan cam kết theo đuổi triết lý cung cấp dịch vụ điều trị ở mức độ chăm sóc phù hợp nhất và ít hạn chế nhất cần thiết để mang lại dịch vụ điều trị an toàn và hiệu quả, đồng thời đáp ứng nhu cầu sinh lý - tâm lý xã hội của từng bệnh nhân.

Tìm thông tin về tiêu chí cần thiết về mặt y tế trong Phần 3 của Phụ lục Sổ tay Nhà cung cấp cho Connect Nevada: Tăng cường Thanh thiếu niên, Trao quyền cho Gia đình .

Xem quyền hạn

Bạn có thể xem các quyền hạn của mình từ Magellan of Nevada Payer Space trong Availity Essentials.

  • Nếu bạn đang sử dụng Availity Essentials với bên thanh toán khác, bạn sẽ được làm việc với Magellan of Nevada về Availity Essentials.
  • Nếu bạn chưa sử dụng Availity Essentials, hãy thiết lập tài khoản ngay. (Không mất phí đăng ký hoặc sử dụng.) Availity có các hội thảo trên web và tài nguyên miễn phí để giúp bạn bắt đầu đăng ký. Cách bắt đầu với Availity .

Đăng ký chuyển tiền điện tử (EFT)

Với EFT, các khoản thanh toán được gửi an toàn trực tiếp vào tài khoản ngân hàng của bạn. Các nhà cung cấp mạng lưới Magellan phải đăng ký EFT. EFT khả dụng cho các nhà cung cấp sở hữu Mã số nhận dạng người nộp thuế (TIN) được liên kết với yêu cầu bồi thường đã gửi. ECHO Health xử lý việc thanh toán các yêu cầu bồi thường Magellan.

Có hai lựa chọn để đăng ký EFT:

Lựa chọn 1 - Không mất phí

Đăng ký Magellan chỉ yêu cầu thanh toán (không áp dụng phí),

Truy cập: https://enrollments.echohealthinc.com/efteradirect/Magellan .

LƯU Ý: Bạn phải đợi khoản thanh toán đầu tiên thông qua thẻ tín dụng ảo trước khi có thể đăng ký EFT.

Yêu cầu đối với lần đăng ký đầu tiên:

  • Số bản thảo
  • Số tiền hối phiếu (được cung cấp cùng với khoản thanh toán ban đầu của bạn)
  • TIỀN

Nơi tìm số/số tiền dự thảo trên EOP của bạn.

Tùy chọn 2 - Phí áp dụng

Đăng ký để nhận EFT từ tất cả người trả tiền xử lý thanh toán trên nền tảng ECHO (có tính phí)

Truy cập: https://enrollments.echohealthinc.com .

LƯU Ý: Phí cũng được áp dụng khi đăng ký qua echovcards.com .

Xem những câu hỏi thường gặp về các tùy chọn thanh toán ECHO .

Sử dụng EFT

Khi bạn bắt đầu nhận thanh toán EFT từ ECHO, bạn sẽ không nhận được Giải thích về Thanh toán (EOP) hoặc Giải thích về Quyền lợi (EOB) qua đường bưu điện Hoa Kỳ. Bạn có thể truy cập và in thông tin EOP và EOB thông qua cổng thông tin nhà cung cấp của ECHO

Nếu bạn chưa đăng ký Cổng thanh toán nhà cung cấp ECHO, hãy đăng ký ngay .

GHI CHÚ: Việc đăng ký ECHO EFT tách biệt với việc đăng ký cổng thông tin nhà cung cấp ECHO.

  • Số hối phiếu, số tiền hối phiếu (được cung cấp cùng với khoản thanh toán từ ECHO) và mã số thuế của bạn là bắt buộc khi đăng ký lần đầu.
  • Để có được kết quả xử lý cho các yêu cầu thanh toán bằng EFT, bạn có thể sử dụng trang Yêu cầu .
  • Nếu khiếu nại bị từ chối, sẽ không có khoản thanh toán nào được thực hiện và sẽ không có giao dịch EFT. Các tài liệu giao dịch không thanh toán cũng được đăng.

Hỗ trợ EFT/ERA

Liên hệ ECHO Health theo số 1-888-834-3511 hoặc gửi email đến edi@echohealthinc.com để:

  • Câu hỏi về đăng ký EFT/ERA (trạng thái đăng ký).
  • Câu hỏi về EDI (giao hàng qua trung tâm thanh toán 835, cách truy cập hoặc sử dụng cổng thanh toán của nhà cung cấp để tải xuống 835).
  • Thay đổi về tài khoản ngân hàng của bạn.

Quy trình giải quyết cho việc chậm trễ hoặc thiếu EFT và thông báo chuyển tiền điện tử (ERA)

Nộp khiếu nại

Magellan of Nevada cam kết hoàn trả cho các nhà cung cấp của chúng tôi một cách nhanh chóng và chính xác theo các thỏa thuận hợp đồng của chúng tôi. Chúng tôi khuyến khích các nhà cung cấp gửi yêu cầu bồi thường điện tử bằng một trong các phương pháp sau:

Tùy chọn 1 - Yêu cầu cá nhân

Bạn có thể gửi yêu cầu bồi thường cá nhân tới Magellan of Nevada bằng Availity Essentials.

  • Nếu bạn đang sử dụng Availity Essentials với bên thanh toán khác, bạn có thể làm việc với Magellan trên Availity Essentials.
  • Nếu bạn chưa sử dụng Availity Essentials, hãy thiết lập tài khoản ngay. (Không mất phí đăng ký hoặc sử dụng.) Availity có các hội thảo trên web và tài nguyên miễn phí để giúp bạn bắt đầu đăng ký. Cách bắt đầu với Availity .
Tùy chọn 2 - Yêu cầu EDI

Các tệp 837 tuân thủ HIPAA có thể được gửi trực tiếp đến Magellan theo số lượng lớn, mà không cần nhập dữ liệu yêu cầu bồi thường hoặc sự tham gia của trung tâm thanh toán bù trừ. Direct Connect khả dụng cho tất cả các nhà cung cấp bất kể khối lượng yêu cầu bồi thường. Bạn không phải trả phí khi sử dụng dịch vụ. Bạn có thể đăng ký gửi yêu cầu bồi thường EDI đến Magellan bằng cách gửi email đến EDISupport@MagellanHealth.com .

Lựa chọn 3 - Trung tâm thanh toán bù trừ

Các trung tâm thanh toán EDI bên ngoài đóng vai trò là trung gian giữa nhà cung cấp và Magellan, và có thể chuyển đổi các định dạng không tuân thủ HIPAA thành định dạng 837 tuân thủ. Magellan chấp nhận các giao dịch 837 từ một số trung tâm thanh toán.

LƯU Ý: Có thể có phí từ các trung tâm thanh toán.

Thông tin thêm

Tìm hiểu các chính sách của Magellan of Nevada về việc nộp yêu cầu bồi thường chính xác và kịp thời trong Mục 5 của Phụ lục Sổ tay Nhà cung cấp cho Connect Nevada: Tăng cường Thanh niên, Trao quyền cho Gia đình .